Гипотиреоз

Гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (ленится работать), что приводит к нарушению обмена веществ в организме. Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), особенно в регионах с дефицитом йода. При этом женщины болеют в разы чаще мужчин. Может передаваться по наследству.

❗ У человека может не быть гипотиреоза, но по симптомам, анализам и УЗИ будут видны тревожные изменения в работе щитовидки, которые могут к нему привести.

✅ ВЛИЯНИЕ на волосы

Согласно исследованиям, доказано влияние гипотиреоза на выпадение волос. Ключевую роль в этом процессе играют гормоны Т3 и Т4, которые участвуют в регуляции роста, делении и метаболизме клеток волосяных фолликулов. Гипотиреоз может быть причиной диффузного выпадения волос или очаговой алопеции, реже андрогенетической алопеции-АГА (при совокупности других факторов, например, предрасположенности к АГА из-за наследственности, после наступления менопаузы).

👉 Сокращение фазы роста волос

Гормоны ЩЖ напрямую влияют на функцию волосяных фолликулов, продлевая анагеновую фазу роста волос и стимулируя активное размножение клеток кератиноцитов фолликула. При нарушении этого процесса из-за недостатка гормонов ЩЖ замедляется обмен веществ, нарушается цикл роста и происходит увеличение числа волос в фазе покоя (телогена), что приводит к их преждевременному и избыточному выпадению. Можно увидеть выпадение, как длинных, так и коротких волос.

👉 Замедление скорости роста волос

Гормоны ЩЖ регулируют скорость химических реакций в организме, включая обмен веществ, что влияет на клетки волосяных фолликулов и их недостаток замедляет скорость роста волос.

👉 Изменение текстуры волос

Волосы становятся сухими, ломкими и тусклыми, теряют эластичность и блеск, рано седеют, начинают выпадать. Сухость волос связана со снижением активности работы сальных желез, а выпадение - из-за нарушения функции и ухудшения питания волосяных фолликулов.

👉 Дефицитное состояние, анемия

Гипотиреоз может сопровождаться дефицитом витаминов и минералов, крайне важных для роста волос: недостаток железа (низкий ферритин), цинка, витамина Д, йода, селена и др.
🔔 Согласно исследованиям, более 34% людей с первичным гипотиреозом имеют дефицит железа, независимо от наличия анемии.

👉 Снижение уровня женских половых гормонов

Гипотиреоз может привести к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, что вызывает не только выпадение волос, но и нарушение менструального цикла и другие гормональные дисбалансы.

❗ Учитывая высокий риск дефицита железа при гипотиреозе оценка уровня ферритина в крови должна быть неотъемлемой частью диагностических мер! Уровень ферритина менее 45 нг/мл – один из триггеров выпадения волос и усугубляющий фактор!

✅ Причины 

✔️ Генетическая предрасположенность: наличие у родственников.
✔️ Йододефицит - недостаток йода в пище (частая причина).
✔️ Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) - хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки ЩЖ, постепенно разрушая её. Часто носит наследственный характер. Гипотиреоз является следствием АИТ.
✔️ Тиреоидит (общий термин) - воспаление ЩЖ, которое может быть вызвано вирусными (корь, ГРИПП, паротит), бактериальными и грибковыми инфекциями, радиационным воздействием, беременностью и послеродовым периодом.
✔️ Стресс (при стрессе повышается выработка гормона кортизола, который может подавлять функцию ЩЖ, что снизит выработку гормонов Т3 и Т4). Также могут обостриться уже имеющиеся симптомы нарушений функции ЩЖ, включая аутоиммунные – АИТ (болезнь Хашимото), болезнь Грейвса.
✔️ Удаление щитовидной железы или её части.
✔️ Прием лекарств: литий, антитиреоидные препараты, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкины, некоторые лекарства от рака и др.

✅ Симптомы

• Апатия, утомляемость и слабость
• Депрессия, тревожность, раздражительность
• Ухудшение памяти и концентрации, «туман в голове»
• Выпадение, ломкость, раннее поседение волос
• Выпадение бровей (чаще внешняя треть брови)
• Сухость кожи (руки, локти, колени, ступни)
• Истончение и расслоение ногтей, полоски
• Отечность рук, ног, лица (особенно век)
• Недостаток железа и анемия, В12-дефицитная анемия и др.
• Увеличение массы тела
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• Чувствительность к холоду
• Запоры
• Брадикардия, аритмия
• У женщин - дисфункция яичников, нерегулярные или обильные менструации, бесплодие
• У мужчин - снижение половой функции и либидо, бесплодие.

При этом наиболее распространены 3 симптома: повышенная утомляемость, чувствительность к холоду (холодные руки и ноги), запоры.

❗ Гипотиреоз может развиваться бессимптомно. Также симптомы могут изменяться от лёгких до тяжелых и быть ошибочно приняты за другие состояния. Но если у родственников отмечались проблемы с щитовидной железой - человек в группе риска!

✅ Гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон – ТТГ

Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом. Регулирует обмен веществ, репродуктивную систему и общее состояния здоровья. При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов Т3 и Т4, уровень ТТГ повышается в попытке стимулировать железу. Недостаток йода влечет за собой снижение выработки ТТГ.

Гормон тироксин - Т4

Гормон Т4 вырабатывается ЩЖ и отвечает за контроль метаболизма, потребление кислорода клетками, а также влияет на рост и развитие тканей. Способствует поддержанию нормальной температуры тела и оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Т4 чувствителен к недостатку селена в организме.

Гормон трийодтиронин - Т3

Гормон Т3 вырабатывается ЩЖ, участвует в регуляции обмена веществ и влияет на рост и развитие организма, поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Т3 отвечает за управление энергетическим обменом, стимулируя процессы распада энергии и её доставку в ткани. Т3 чувствителен к недостатку селена. Т4 конвертируется в Т3.

❗ При гипотиреозе наблюдается повышение уровня ТТГ, текущая норма которого у взрослых 0,4 - 4,0 мкМЕ/мл. Исследования показывают, что при ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл уже могут наблюдаться симптомы гипотиреоза, включая выпадение волос, нарушение фертильности, увеличение риска выкидыша и т. д. Экспертами предложено снизить верхнюю границу нормы ТТГ с 4,0 до 2,5 мкМЕ/мл для женщин репродуктивного возраста. Зная эту ситуацию, часть эндокринологов придерживаются новых норм ТТГ в своей практике (ТТГ не выше 2,5 мкМЕ/мл). Поэтому, если наблюдается выпадение волос, слабость, лишний вес – сдайте анализ на ТТГ!

✅ Диагностика

• Анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ (повышенные уровни антител указывают на аутоиммунный процесс), уровень ферритина, цинк, витамины В12 и Д.
• УЗИ щитовидной железы (на УЗИ могут быть выявлены увеличение/уменьшение ЩЖ, изменения в структуре, неоднородность тканей, наличие узлов и фолликулов с измененной эхогенностью).
• Дополнительно: общий и биохимический анализ крови.
• Дополнительно: анализ крови на половые гормоны.
• Дополнительно: УЗИ отдельных органов, рентген, электрокардиограмма.

✅ Лечение

Лечение проводится под обязательным контролем эндокринолога и заключается в заместительной гормональной терапии, зачастую, пожизненно (возможно не понадобится). Не бойтесь гормонов – они эффективны и оправданы! Волосы перестанут выпадать и начнут восстанавливаться. Доза препарата подбирается врачом индивидуально, ориентируясь на анализы крови и симптомы. Обычно начинают с низких доз, постепенно ее увеличивая до достижения целевых показателей ТТГ. Для контроля после начала лечения или при изменения дозы препарата каждые 6-8 недель сдаются анализы крови на ТТГ, Т3 и Т4 (свободный). После достижения стабильного состояния анализы крови повторяют 1-2 раза в год. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом помогут улучшить общее состояние здоровья при гипотиреозе. Помощь – раздел: 
«Что делать, ошибки»
«Как управлять стрессом»
«Каталог товаров для волос»
«Питание при гипотиреозе».

Важно! 
🚩 При потере волос одна из самых частых причин - нарушение в работе щитовидной железы, низкий ферритин и витамин Д! Изменения, связанные с волосами при гипотиреозе, обратимы. Главное своевременно обратиться к эндокринологу и начать лечение!
🚩  Если уровень ТТГ более 2,5 - 3 мкМЕ/мл и присутствуют симптомы гипотиреоза, включая выпадение волос, но врач не видит причин для беспокойства – обратитесь к другому специалисту. При необходимости согласуйте с врачом рацион питания в пользу продуктов, содержащих йод.