АГА у женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА) – тип поредения волос из-за воздействия мужских половых гормонов андрогенов на волосяные фолликулы. АГА прогрессирует со временем: происходит миниатюризация волосяных фолликулов в размере и атрофия. 

❗ АГА поражает, в основном, мужчин и реже женщин, у которых зависимость от андрогенов меньше, вследствие чего скорость поредения и характер проявления алопеции не так сильно выражены.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ - раздел "Что делать при выпадении, АГА".

✅ Причины АГА

• Наследственность
• Повышение гормонов андрогенов (болезни)
• Чувствительность к андрогенам, когда уровень андрогенов по анализам в норме.

🔔 В научных исследованиях имеется информация о частом существовании АГА совместно с аутоиммунными заболеваниями, которые также, как и алопеция, могут передаваться по наследству. Данные факты продолжают изучаться.

✅ Сопутствуют и (или) усугубляют АГА

• Стресс, переживания, депрессия
• Заболевания щитовидной железы
• Дефицит витамина Д
• Дефицит железа (низкий ферритин)
• Аутоиммунные заболевания
• Разные формы анемии (например, мегалобластная - недостаток витамина В12)
• Высокий инсулин, диабет, лишний вес
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Дисфункция надпочечников
• Строгие диеты, ограничения в питании
• Нездоровый образ жизни: неправильное питание, курение, алкоголь, малоподвижность, высокий уровень стресса
• Менопауза.

❗ Необходимо изучить семейную историю АГА, чтобы оценить риск появления и развития алопеции. 

Процесс поредения при АГА происходит постепенно, растягиваясь на несколько лет и в самом начале может быть не заметным. При этом волосы становятся тоньше в диаметре, на месте выпавших новые не всегда возобновляют рост, уменьшается густота, становится тяжело отрастить волосы в длину (сокращается анагеновая фаза роста).
Подробнее - раздел "Цикл роста волос".

❗ Резкого, стремительного и обильного выпадения волос при истинной АГА не происходит.

✅ Участки поражения волос

Женский тип АГА характеризуется истончением и поредением волос центрально-теменной, реже височной и лобной зон с сохранением (в большинстве случаев) краевой линии роста волос на лбу. Это связано с тем, что волосяные луковицы, чувствительные к андрогенам, локализуются именно в этих зонах. При этом с одной стороны головы, например, справа поредение волос может быть более выражено, чем слева. С чем связан данный факт точно не установлено.

✅ МОДЕЛЬ АГА по Людвигу

Наиболее распространенная модель развития АГА у женщин. Характеризуется поредением центрально-теменной области с сохранением краевой линии роста волос на лбу.

Делится на 3 степени:

1 степень. Заметное поредение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной на 1-3 см позади лобной линии роста волос.

2 степень. Выраженное разрежение волос на макушке в пределах области, наблюдаемой при 1 степени.

3 степень. Полное облысение (полное оголение) в пределах области, наблюдаемой при степенях 1 и 2. (Classifications of Patterned Hair Loss: A Review, J Cutan Aesthet Surg. 2016 Jan-Mar;9(1):3–12).

Состояние волос у большинства женщин с АГА ограничивается минимальным поредением волос и в 80% случаев не превышает 1 степень. При этом 3 степень поредения встречается менее чем у 5% женщин, страдающих АГА, и чаще пожилого возраста.

✅ МОДЕЛЬ АГА по Олсену

Встречается реже, чем модель по Людвигу и характеризуется  распределением потери волос теменной области головы в виде «ёлочки». Нетипичный характер проявления помогает отличить её от других моделей и видов алопеции. Эта модель видна, как на ранних, так и на поздних стадиях потери волос.

Делится на 3 степени:

1 степень. Поредение волос теменной области с заметным прореживанием в зоне лобной линии роста волос.

2 степень. Выраженное поредение волос с прореживанием около лба и сужением к области макушки, что при виде сверху напоминает распределение потери волос в виде «ёлочки» или треугольника.

3 степень. Существенное облысение волос теменной области. Оставшиеся волосы в этой области редкие и тонкие.

✅ МОДЕЛЬ АГА по Норвуду-Гамильтону

Модель является редкой для женщин и встречается больше у мужчин. Характеризуется поредением теменной зоны и образованием залысин на лобно-височных углах. Некоторая особенность - сдвиг краевой линии роста волос вверх с образованием клиновидной формы. Данная модель чаще встречается у женщин с гиперандрогенией, а также может совпадать с периодом климакса.

Возможны комбинирование модели поредения волос, особенно после наступления периода менопаузы. Также существует универсальная BASP-классификация мужской и женской АГА, но используется реже.

✅ Роль АНДРОГЕНОВ при АГА

Влияние андрогенов на развитие АГА у женщин ключевое! У женщин АГА может наблюдаться, как с повышением уровня андрогенов (гиперандрогения), так и без повышения, что может наследоваться генетически. К основным андрогенам относится гормон тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ). Под действием фермента 5-альфа-редуктаза тестостерон превращается в ДГТ. У женщин андрогены образуются в яичниках и надпочечниках, а также синтезируются в периферических тканях и постоянно циркулируют в организме с кровью. Пагубное действие андрогенов происходит через клетки волосяного сосочка. Подробнее - раздел "Строение волос". 
В волосяном фолликуле также способен образовываться ДГТ - это очень агрессивный гормон и на порядок активнее тестостерона. 

❗ При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и дисфункции надпочечников происходит повышенная выработка андрогенов.

✔️ Андрогены на развитие АГА влияют за счет:

• Повышенной активности фермента 5-альфа-редуктазы.
• Повышенной чувствительности рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ.
• Повышенной концентрации ДГТ вокруг волосяных фолликулов за счет увеличенной плотности андрогеновых рецепторов.
• Подавления активности фермента ароматазы, что приводит к снижению уровня женских половых гормонов эстрогенов, крайне важных для роста волос.

🔔 Согласно исследованиям, у 40% женщин отмечается взаимосвязь между облысением и избытком андрогенов. У некоторых женщин при АГА адрогены могут быть в норме, что объясняется генетической чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к их воздействию. Также в ряде случаев у женщин с генетической предрасположенностью активность фермента 5-альфа-редуктаза может быть повышена под стимулирующим воздействием высоких уровней инсулина. Стресс также повышает выработку андрогенов надпочечниками.

✔️ Признаки избытка андрогенов:

• Повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм)
• Акне на коже лица и в области спины
• Нарушение менструального цикла
• Отсутствие овуляции, бесплодие
• Изменение либидо
• Огрубение голоса, агрессивность в поведении
• Увеличение мышечной массы
• Уменьшение груди.

❗ Для установления факта избыточности андрогенов (гиперандрогении) необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на 2-4 день цикла: тестостерон общий и свободный, ДГТ, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), кортизол, эстрадиол и другие гормоны, которые назначит врач. Подробнее – раздел «Анализы».

🚩 Важно! Если трихолог без назначения комплексного обследования, анализов, консультаций у других специалистов для определения внутренних болезней организма ставит диагноз АГА – это не корректно и подлежит сомнению! Для постановки диагноза АГА должны быть весомые причины, основанные на тщательном обследовании. Наиболее свойственное для женщин детородного возраста поражение волос, связанное не с АГА, а с диффузным поредением, вызванным стрессом, дефицитом железа или анемией, нюансами послеродового периода, недостатком витамин, внутренними болезнями организма, диетами, инфекциями и т. д. Диагноз АГА психологически тяготит любую женщину и надо тщательно разобраться в истинных причинах потери волос.

‼️ Фототрихограмма ответит на вопрос о виде алопеции, степени атрофии волосяных фолликулов и эффективности лечения.

❓ АГА ЛЕЧИТСЯ

Истинная женская АГА – медленно прогрессирующая наследственная болезнь и корректировать гены, влияющие на облысение, медицина пока не научилась. Но замедлить развитие АГА возможно, особенно на начальном этапе, когда процесс не сильно запущен.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ - раздел "Что делать при выпадении, АГА".
Не допускайте ошибок - раздел "Ошибки при выпадении".

👉 Необходимо создать условия для восстановления и роста волос:

• Устранить внутренние болезни и отклонения, ускоряющие развитие АГА (раздел "Врачи", "Анализы").
• Снизить уровень гормонов андрогенов при их доказанном избытке.
• Улучшить кровоснабжение волосяных фолликулов: микронидлинг, эффективность которого научно доказана. массаж, маски, физиопроцедуры и другие средства. Раздел "Лечение и уход".
• Использовать спреи/тоники, сыворотки, маски, содержащие вещества с антиандрогеновым эффектом, стимулирующие рост волос. В каталоге отобраны эффективные средства, в состав которых входят вещества, имеющие научную базу. Раздел - "Каталог товаров".
• Устранить дефицит витаминов, макро- и микроэлементов (раздел "Нутриенты для волос").
• Вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом.
• Полностью отказаться от курения.
• Отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя.
• Правильно и качественно питаться, избегать строгих диет (раздел "Еда для волос").
• Контролировать уровень стресса (раздел - "Что делать при стрессе").

Жить с АГА – это на протяжении всей жизни бороться за свои волосы и часто успешно. Вы готовы?