Расшифровка анализов: при каких опасных уровнях начинается выпадение волос
Расшифровка основных показателей анализов списка Мини-ТОП
- Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях, так как зависят от используемого оборудования, методов и реагентов.
- Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке лаборатории.
- Важно всегда сдавать анализы в одной лаборатории, особенно при оценке динамики лечения.
- В любом случае после получения результатов анализов обратитесь к врачу.
♦️ ГЛЮКОЗА (натощак)
Норма для взрослых: 3,9-5,5 ммоль/л.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень глюкозы: менее 6 ммоль/л.
♦️ ИНСУЛИН (натощак)
Норма для взрослых: 2,6-25 мкЕд/мл.
👉 Высокий уровень инсулина при нормальной глюкозе может свидетельствовать об инсулинорезистентности (ИР) и рисках выпадения волос.
♦️ HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности, который расчитывается по формуле: инсулин×глюкоза/22,5).
Норма для взрослых: менее 2,5 (оптимально - менее 2)
👉 Выпадение волос возможно при индексе HOMA-IR более 2, особенно в сочетании с акне, себореей (СПКЯ у женщин).
♦️ БЕЛОК общий
Норма для взрослых: 64–83 г/л
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень общего белка НЕ ниже: 70 г/л (оптимально 70-80 г/л).
♦️ ФЕРРИТИН
Норма для взрослых: 45-120 нг/мл.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень ферритина: 55-70 нг/мл.
♦️ ВИТАМИН Д (25(OH)D)
Уровень для взрослых:
- Дефицитный: менее 20 нг/мл (или 50 нмоль/л)
- Низкий: ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л)
- Оптимальный: 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л)
- Избыток: выше 100 нг/мл (250 нмоль/л).
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень витамина Д: 50-70 нг/мл (или 125-175 нмоль/л).
♦️ БИОТИН (витамин В7)
Норма для взрослых: 200-1200 нг/л.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень биотина: не менее 400 нг/л.
♦️ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (витамин B9)
Норма для взрослых: 4-24 нг/мл или 7-45 нмоль/л.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень фолиевой кислоты: не менее 10-15 нг/мл (25-34 нмоль/л).
♦️ ВИТАМИН B12 (кобаламин)
Норма для взрослых: 200-900 пг/мл или 150-660 пмоль/л.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень витамина В12: не менее 500 пг/л (370 пмоль/л).
♦️ ЦИНК
Норма для взрослых: 70–120 мкг/дл или 10,7–18,4 мкмоль/л.
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень цинка: 100-120 мкг/дл (15-18,4 мкмоль/л).
♦️ ТТГ (тиреотропный гормон)
Норма для взрослых: 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.
👉 При выпадении волос:
- необходимо иметь уровень ТТГ: не более 2,5 мкМЕ/мл
- оптимальным считается уровень 1,0-2 мкМЕ/мл
- если ТТГ более 2,5 и других симптомах (усталость, слабость, выпадение волос, сухость кожи, истончение ногтей и др.) - возможен субклинический гипотиреоз.
♦️ ГОРМОН Т3 свободный (FT3, трийодтиронин)
Норма для взрослых: 2,3-4,2 пг/мл
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень Т3: не менее 2,5 пг/мл
♦️ ГОРМОН Т4 свободный (FT4, тироксин)
Норма для взрослых: 0,9–1,7 нг/дл или 9-22 пмоль/л
👉 При выпадении волос необходимо иметь уровень Т4 в пределах вышеуказанных норм.
♦️ АНТИТЕЛА АТ-ТПО
Норма для взрослых: менее 35 МЕ/мл.
👉 При выпадении волос уровень АТ-ТПО более 35 МЕ/мл может свидетельствовать о развитии аутоиммунного процесса, например, тиреоидита Хашимото, и требует дополнительного обследования (УЗИ щитовидной железы).
♦️ ТЕСТОСТЕРОН общий
- Норма для женщин репродуктивного возраста: примерно 0,31-1,78 нмоль/л (в некоторых лабораториях - до 2,5 нмоль/л).
👉 При выпадении волос у женщин уровень тестостерона может быть близок к верхней границе нормы или превышать её, что может свидетельствовать о гиперандрогении (даже если симптомы минимальны) и способствовать развитию андрогенетической алопеции (АГА).
- Норма для мужчин (18-50 лет): примерно 8,64-29 нмоль/л (в некоторых лабораториях - до 35 нмоль/л).
👉 При андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин общий тестостерон может быть, как в пределах норм, так и превышать верхнее значение.
♦️ ТЕСТОСТЕРОН свободный
- Норма для женщин репродуктивного возраста: примерно 0,3–5 пмоль/л, в некоторых лабораториях - до 6,5 пмоль/л.
👉 При выпадении волос у женщин часто наблюдается повышенный уровень свободного тестостерона или уровень близкий к верхней границе нормы. Ориентир на пределы референсных значений. У некоторых женщин даже относительно "нормальный" уровень свободного тестостерона может быть достаточным для запуска процесса миниатюризации волосяных фолликулов.
- Норма для мужчин (18-50 лет): примерно 0,2–0,7 нмоль/л в зависимости от метода анализа.
👉 При АГА у мужчин уровень свободного тестостерона может быть, как повышенным, так и оставаться в пределах нормы, но при этом вызывать усиленную потерю волос, если фолликулы чувствительны к ДГТ.
♦️ ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН (ДГТ)
- Норма для женщин репродуктивного возраста: 24-450 пг/мл (другие диапазоны: 59-572 пг/мл, а также до 300 пг/мл). Важно сдавать анализы в одной лаборатории.
👉 Исследования показывают, что у многих женщин с АГА уровень ДГТ может быть выше нормы, но у части пациентов он остаётся в пределах нормы, что указывает на значительную роль генетической предрасположенности и чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ.
- Норма для мужчин (18-50 лет): примерно 250-990 пг/мл (другие диапазоны: 123-1181 пг/мл).
👉 ДГТ играет ключевую роль в развитии АГА у мужчин. Он является значительно более мощным андрогеном, чем тестостерон, и образуется из него под действием фермента 5-альфа-редуктазы. При АГА уровень ДГТ у мужчин часто находится в верхней части нормы или немного превышает её, но ключевым фактором является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ, а не только абсолютный уровень гормона. Уровни ДГТ выше нормы могут указывать на усиленный андрогенный эффект, способствующий развитию облысения.
♦️ ЭСТРАДИОЛ
- Норма для женщин репродуктивного возраста на 2-5 день цикла (гормон только начинает расти): 57–226 пг/мл. Гормон может измеряться, как в более узких, так и в более широких диапазонах.
👉 Выпадение волос чаще наблюдается, если уровень эстрадиола находится около нижнего значения нормы или ниже его. Волосы особенно чувствительны к резкому снижению эстрогенов при отмене КОК, послеродовом периоде, при менопаузе. При АГА у женщин ключевую роль играют андрогены, но уровень эстрадиола влияет на чувствительность волосяных фолликулов и состояние кожи головы.
В некоторых случаях слишком высокий уровень эстрадиола (например, при некоторых видах эндометриоза, опухолях) также может быть связан с выпадением волос, хотя это менее распространенная причина, чем низкий эстрадиол или избыток андрогенов.
- Эстрадиол у женщин в период менопаузы: ~ 20-35 пг/мл.
👉 В постменопаузе выработка эстрогенов яичниками практически прекращается. В большинстве лабораторий значения < 20 пг/мл считаются типичными для менопаузы. Снижение эстрадиола до уровней ниже 20-30 пг/мл приводит к диффузному поредению волос в сочетании с их истончением, сухостью и ломкостью. Также при менопаузе может наблюдаться повышение уровня андрогенов, что усиливает миниатюризацию волосяных фолликулов и способствует развитию андрогенетической алопеции (АГА)
♦️ КОРТИЗОЛ (утро 7:00-9:00, пик гормона стресса)
Референсы для взрослых: 138-690 нмоль/л.
👉 Выпадение волос наблюдается в следующих случаях:
- Уровень кортизола менее 100 нмоль/л - надпочечниковая недостаточность, выпадение волос, слабость
- Уровень более 500-600 нмоль/л - хронический стресс, диффузная алопеция (телогеновая); кортизол подавляет рост волос, истощает ресурсы организма, может преждевременно переводить волосяные фолликулы из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена), что приводит к их последующему выпадению.
- Уровень более 690 нмоль/л - гиперкортицизм, возможна системная алопеция.
